Sur dix femmes assises à une table, sept d'entre elles pourraient hypothétiquement avoir des fibromes utérins à un moment donné de leur vie. Tout d'abord, les fibromes sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent dans l'utérus. Ces anomalies peuvent être plus petites qu'une graine ou même plus grosses qu'un pamplemousse.
Une femme peut avoir un seul fibrome ou plusieurs. Selon leur taille, leur nombre et leur emplacement, les fibromes peuvent provoquer des saignements abondants et des menstruations prolongées. Entre autres choses, il peut causer de l'anémie, des douleurs pelviennes, des mictions fréquentes ou de la constipation. Les fibromes peuvent également causer l'infertilité et des fausses couches à répétition.
Où en est la recherche médicale actuelle?
Compte tenu de la fréquence des fibromes utérins, les gens s'attendent à ce que beaucoup de recherches aient été faites. Malheureusement, la médecine ne connaît aujourd'hui que peu d'études portant sur son traitement. drElizabeth A Stewart a récemment publié un article sur la pratique clinique et décrit certains traitements possibles. Parmi ses observations, cette professeure d'obstétrique et de gynécologie décrit les facteurs que les femmes et leurs médecins devraient considérer lors de la prise de décisions thérapeutiques.
Tout d'abord, les symptômes des fibromes doivent être reconnus. Sinon, aucun traitement n'est nécessaire. Souvent, la personne affectée a du mal à distinguer le problème d'eux. Les signes avant-coureurs peuvent être divisés en deux grandes catégories : les saignements menstruels abondants et les autres symptômes. Dans les cas plus compliqués comme les douleurs pelviennes et les mictions fréquentes, ceux-ci sont causés par la présence de gros fibromes dans l'abdomen. En pratique, la sévérité des symptômes et l'impact de ces symptômes sur la qualité de vie de la femme sont à la base des décisions thérapeutiques.
Par exemple, la femme est-elle souvent absente du travail ou privée d'une vie quotidienne normale? Si tel est le cas, ces informations guideront certainement les professionnels de santé pour arrêter les activités de réanimation. Qu'une femme veuille ou non avoir des enfants, son âge et sa proximité avec la ménopause peuvent également influencer la décision de traitement. Une fois qu'une femme entre en ménopause, les fibromes rétrécissent souvent et peuvent même disparaître. D'autre part, ceux-ci peuvent également continuer à se former ou réapparaître après avoir été éliminés, même à la ménopause.
L'hystérectomie est-elle possible?
L'ablation de l'utérus ou l'hystérectomie est une option populaire pour les femmes qui ont déjà eu des enfants. Avec la disparition de l'utérus, de nouveaux fibromes ne peuvent pas se former. Cependant, l'hystérectomie traditionnelle est une intervention chirurgicale majeure qui est couramment pratiquée. L'opération est réalisée par une grande incision dans l'abdomen. Dans le cas d'une hystérectomie laparoscopique, le chirurgien enlève l'utérus par trois ou quatre petites incisions dans la paroi de l'abdomen. En choisissant cette deuxième option, la récupération est plus rapide. De plus, elle comporte généralement moins de complications qu'une hystérectomie traditionnelle.
Historiquement, l'hystérectomie laparoscopique est suivie d'une procédure appelée power morcellation. Ce principe utilise un dispositif pour couper l'utérus en fragments pour le retirer par de petites incisions. Cependant, des experts ont récemment recommandé de limiter l'utilisation du morcellement électrique. La raison en est que la probabilité qu'une femme qui a subi cette chirurgie puisse avoir un cancer de l'utérus non diagnostiqué est très faible. Si la morcellation mécanique est pratiquée chez certaines femmes, le risque de propagation du cancer à l'abdomen et au bassin ne peut être exclu.
Comment traiter les saignements abondants?
Les femmes qui saignent abondamment et qui ne veulent pas subir d'hystérectomie peuvent se tourner vers des options chirurgicales et médicamenteuses. En particulier, certains médicaments réduisent ces saignements abondants en agissant sur le caillot sanguin. Le contrôle hormonal des naissances fonctionne en amincissant l'endomètre. C'est la muqueuse de l'utérus riche en nutriments qui est excrétée pendant les règles de la femme.
Les médicaments peuvent soulager les symptômes, mais ils ne peuvent pas traiter le problème. Une option chirurgicale pour le traitement des saignements abondants est la myomectomie hystéroscopique. Dans cette procédure, un tube mince appelé endoscope est passé à travers le col de l'utérus et dans l'utérus. Si le fibrome est rasé et retiré, l'utérus reste intact. Pour une femme qui ne veut plus tomber enceinte, l'ablation de l'endomètre peut être une option.
Traitement des symptômes
Les fibromes provoquent des douleurs pelviennes ou des mictions fréquentes. Pour calmer ces désagréments, un traitement vise à réduire la taille des fibromes. Les médicaments appelés agonistes de la GnRH réduisent efficacement ces fibromes. Ces derniers, en revanche, repoussent une fois le traitement arrêté. De plus, ces médicaments ne sont pas destinés à une utilisation à long terme. Cette fois, la myomectomie se fait par une plus grande incision dans l'abdomen. La technique peut réduire la taille des fibromes et préserver la capacité d'une femme à avoir des enfants. En revanche, les fibromes peuvent réapparaître après une myomectomie.
Une autre option est l'embolisation de l'artère utérine. Plus précisément, la procédure bloque l'apport sanguin aux fibromes, les faisant rétrécir et disparaître. Les femmes sont beaucoup plus susceptibles d'avoir une grossesse et un accouchement réussis après une myomectomie qu'après une embolisation. Une option de traitement de plus en plus utilisée pour traiter les fibromes utérins est la chirurgie par ultrasons guidée par IRM. Cette option utilise les ultrasons pour réduire les fibromes et les saignements menstruels abondants.
Quel est le bon traitement pour vous?
Bien qu'il existe de nombreuses options de traitement pour les fibromes utérins, l'évidence ne l'est pas. Cela signifie que le traitement doit être choisi en fonction du plan de reproduction et d'autres considérations médicales. Pour la prise de décision, consultez votre médecin.
– Quel traitement me donne les meilleures chances d'avoir une grossesse en bonne santé? – Quel traitement est le plus susceptible d'offrir une élimination définitive des fibromes ? – Quels sont les risques et avantages personnels des options de traitement médical ou chirurgical ?